今天这篇文章，讲一讲脑中风的调治思路，话不多说，先看一个病例。
她是一位来自许昌的李姓女士，63岁，在今年8月份初诊，来的时候已经无法下地行走，是她女儿推着轮椅过来的，戴着黑框眼镜、梳洗整洁漂亮，看着是个高知分子。
我问她咋回事，咋这么年轻就不想下地走路呢？多走走运动一下对身体还是好啊！
她说，从今年3月份开始头晕，晕的感觉整个房子都在晃，曾经想用平躺方式缓解头晕，可是躺下以后感觉床在左右大幅度摇摆，非常想呕吐，这种情况时有发生。在不晕的时候会做做家务、下楼短暂散步，期间有过眼睛瞬间黑蒙的情况，多次摔倒在小区。
在这之后，身体乏力疲倦感明显，能坐着就不想站着，能躺着就不想坐着，之前还会早起去锻炼、唱戏，这已经半年多没去过了。虽然神疲乏力，但却会感到情绪烦躁，还好女儿包容自己，但儿子因为自己经常发脾气的缘故，这半年回去看她的次数屈指可数。
也可能是身体不适的原因，吃饭的饭量也逐渐变少，体型肉眼可见的逐渐消瘦，以前虽然说不上胖，但看起来很健康，像40多岁的人，这一场病让自己苍老了很多。半年来四处求医但效果不好，在一附院做的CT显示腔隙性脑梗，血压也常在/上下。
随后，我有追问排便和睡觉情况，得知她大便不成形、次数正常，睡觉多梦醒来以后非常疲惫；我搭脉发现：寸关脉平，尺脉小数，整体关弦脉很旺！再看舌苔：舌质红而舌体大，舌苔白厚。
这个时候辩症思路就有了：肝热阳旺、气虚痰阻至肝风内动。治则以清肝健脾、化痰益气为主，如此则能快速息风。因此见方：
杭白菊，白术，防风，细辛，党参，当归，川芎，桔梗，茯苓，生牡蛎，炒黄芩，钩藤。7剂水煎服，1日1剂，1剂两次。
7剂后二诊，头晕症状明显减轻，但乏力烦躁感依然明显，因此调方：去掉防风、川芎和细辛，加山药，再把党参换成西洋参，依然7剂。
三诊时，头晕乏力烦躁已有好转，吃饭还是不行，吃不下去！再次调方：加鸡内金和神曲，当归去掉，生牡蛎减量，再服7剂。
四诊来时，轮椅已经不要了，跟着女儿正常行走进的诊室，亲口讲述各症状均有好转，想再拿一次药。之后，又来过一次，到本周四已经没有再来，她女儿录她又在公园唱戏的视频，看着各方面已痊愈。
其实，给她调理的这个方子就出自《金匮要略》，名为“侯氏黑散”的方子加减，为啥选它呢？清代著名中医叶天士曾言：考古人虚风，首推侯氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息。
那你可能疑惑了，她不是肝风内动至中风吗？为啥是填实肠胃空隙？这就叫土虚而风动，脾属土而肝属木，脾的运化失调后，则无法养肝至火旺阳亢，肝主筋，阳火烧灼筋肉至松弛绵软，这也是为啥肝阳上亢的人总觉乏力的重要原因。
你再看她情绪烦躁、纳呆眠差、大便黏腻不成形、舌苔白厚、眼前发黑晕厥，这就说明一个阳火旺盛袭扰心神，体内水湿久聚生热成痰，阻塞神窍，其中病机环环相扣。
因此，侯氏黑散以菊花做君药平息肝风，白术茯苓人参等温中健脾，黄芩牡蛎清热化痰，如此达到平肝健脾、清热祛湿之目的。二诊主改善神疲乏力，因此去川芎细辛等辛热药物，改补气清热之西洋参。三诊主要强健脾胃，因此取焦三仙之神曲鸡内金。
所以来讲，这个患者是典型的土虚风动，因脾的运化能力不足至津液失调，造成痰湿内阻、肝阳上亢、肝风内动。
希望大家能从中获益，寻找有益身体的健康之道。文中方剂存在加减，不能盲目套用，具体还要区分不同体质来调，否则伤及自身、得不偿失。
注：中医科普仅供参考，身体不适请正规就医。
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