李宗伟得的鼻咽癌,到底是个什么病能治愈吗 [复制链接]

鼻咽癌是指原发于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤。它的发病具有几个突出特点：明显的地区差异，比如中国华南地区发病率最高，广东尤其突出（高发区的人群往往有嗜食咸鱼、腌鱼、腌菜的习惯）；种族易感性，中国华南地区和东南亚的中国人、泰国人、北美的爱斯基摩人高发；家族聚集性，这可能与遗传因素有关。

鼻咽癌早期表现多数没有特异性，比较难发现，临床上70%病人发现时已经是中晚期。如果你有以下症状，要警惕：鼻塞，尤其是久治不愈的鼻塞或者逐渐加重的一侧鼻塞；没有鼻部外伤史的情况下，鼻涕中带血；耳鸣与听力减退；持续性头痛；颈部淋巴结肿大等。

早期鼻咽癌治愈率高，经过规范治疗后，五年生存率可达到80%以上。而鼻咽癌一旦到了晚期，则生存率明显下降，如果已经发生远处转移，则基本很难治愈。鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗，其次是化疗。手术很少用于鼻咽癌原发肿瘤的治疗，仅有时用于放疗后局限性残留或复发病灶。

潘战和

肿瘤科医生

此前，著名羽毛球运动员李宗伟已被证实患有早期鼻咽癌，已接受了治疗。最近，有很多关心此事的网友向我们提问，希望能科普一下鼻咽癌。对大家来说，鼻咽癌确实稍显陌生，那么什么是鼻咽癌？鼻咽癌的致病原因又有哪些呢？今天我们就来了解一下。

一、鼻咽癌的三大发病特点鼻咽癌是指原发于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，它的发病具有几个突出特点，其中之一就是具有明显的地区差异——中国华南地区发病率最高，广东尤其突出，因此，鼻咽癌又被称为“广东瘤”。除中国南方地区，东南亚的一些国家，比如新加坡、马来西亚、菲律宾等，也是全球鼻咽癌的高发地区。第二个特点是具有种族易感性。具体来说，中国华南地区和东南亚的中国人、泰国人、北美的爱斯基摩人高发；黑种人次之，白种人发病率极低。而且高发区的人群迁居到低发区后，仍然保持着鼻咽癌的高发倾向。第三个特点是鼻咽癌的发病具有家族聚集性。鼻咽癌患者的一级和二级亲属的发病率明显高于一般人群的发病率，这可能与遗传因素有关。二、为什么会得鼻咽癌？看了上面说的鼻咽癌发病特点，很多人的感觉会是，鼻咽癌会遗传。其实，不能简单地说鼻咽癌会遗传，癌症不会直接遗传，但鼻咽癌确实具有某些相关基因的遗传易感性，其表现就是家族聚集现象。除了基因的遗传易感性，EB病*感染（一种传染性疾病）也与鼻咽癌发病密切相关，世界卫生组织下属的癌症研究机构早在年就将EB病*感染归类为I类致癌物。此外，环境因素也与鼻咽癌的发病有关。鼻咽癌发病的地区聚集性除了有种族的因素，也可能是因为同一地区的人生活在相似的环境中，具有相似的生活饮食习惯。比如高发区的人群往往有嗜食咸鱼、腌鱼、腌菜的习惯。其他可能的相关环境因素还包括吸烟、职业性烟雾、甲醛的职业暴露等。三、鼻咽癌有哪些症状？鼻咽癌病变位置隐蔽，较难发现，临床上70%病人发现时已经是中晚期。鼻咽癌的早期表现多数没有特异性，很容易忽视，从而延误诊断。如果你的身体有以下症状，要提高警惕：

1、鼻塞：鼻塞有时可能是鼻咽癌的早期征兆。鼻咽癌的鼻塞多为一侧鼻塞，并且通常会逐渐加重。对于久治不愈的鼻塞或者逐渐加重的鼻塞，特别是一侧的鼻塞，要提高警惕，进一步检查以排除鼻咽癌的可能，特别是来自鼻咽癌高发区的人群。2、鼻出血（涕血）：如果没有鼻部外伤史，出现鼻出血，而且是涕血，也就是鼻涕中带血，用力回吸鼻腔分泌物（鼻涕）到口腔中时会带有血丝，用专业术语也就是医生所说的回吸性涕血，就要高度警惕了。有近三分之一的鼻咽癌以此为首发表现，这种回吸性涕血常常发生在早晨起床后，容易被误认为是鼻炎或鼻窦炎，或一般的鼻黏膜损伤出血而疏忽。轻者涕血，重者甚至可能有较大量的鼻出血。3、耳鸣与听力减退：耳鸣也可能是鼻咽癌的表现，通常伴有听力减退，且提示病情可能已经比较晚期，但也有少数病人早期就出现耳鸣或听力减退。4、头痛：鼻咽癌也可能会有头痛，多表现为单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛，有时会误认为是神经性偏头痛或睡眠不足或感冒引起的头痛。5、颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大常常意味着鼻咽癌分期不会太早，但部分鼻咽癌首先表现为颈部摸到淋巴结肿大，医院检查，以免耽误病情。6、如果鼻咽癌直接侵犯或压迫脑神经，会引起相应的症状，比如复视、黑蒙、眼睑下垂、声嘶、面部麻木、言语障碍等。如果鼻咽癌已经发生远处转移，则也可能出现相应的转移症状，比如骨转移的骨痛、骨折，肺转移的咳嗽、咯血丝痰和胸痛，以及肝转移的肝区疼痛等。当怀疑鼻咽癌时，需要进一步检查，根据具体情况有针对性选用下列检查手段：EB病*血清学检查；间接鼻咽镜检查和鼻咽内镜检查（明确肿瘤侵犯范围，活检）；鼻咽和颈部增强MRI或CT，MRI优于CT（了解鼻咽原发肿瘤和区域淋巴结情况，明确分期）；脑CT或MRI（发现脑转移灶）；胸片或CT（发现胸部转移灶）；骨ECT扫描（筛查是否骨转移）；视情况必要时考虑PET-CT检查等。四、鼻咽癌能够治愈吗？如何治疗？早期鼻咽癌（指的是I期和II期患者）完全有可能治愈，而且治愈率高，当然，治愈率高也不等于百分之百。早期鼻咽癌经规范的综合治疗后，五年生存率可达到80%以上，I期可达95%甚至更高，也就是说多数人是有可能治愈的。而鼻咽癌一旦到了晚期，则生存率明显下降，如果已经发生远处转移，则基本很难治愈，但经过规范的综合治疗，仍有较高的五年生存率。鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗，其次是化疗。部分早期鼻咽癌单纯放疗就可以，有时需要配合化疗；中期、局部晚期以放疗为主，放疗前或后需要配合化疗；伴远处转移的晚期鼻咽癌则以化疗为主。鼻咽癌为什么即便早期也不做手术？这是由于鼻咽位置较深，周围结构复杂，且鼻咽癌容易咽后侵犯，手术实施起来困难，勉强手术对颅面部毁损严重，生活质量极差，而根治性放疗可以达到和手术等同甚至更好的疗效，因此，手术很少用于鼻咽癌原发肿瘤的治疗，仅有时用于放疗后局限性残留或复发病灶。

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