心血管内科主治医师考试在线模拟考场专 [复制链接]

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A、临界高血压

B、第一级

C、第二级

D、第三级

E、单纯收缩期高血压

D

1KPa约等于7.5mmHg，1mmHg约等于0.KPa，此患者血压为/mmHg，因此是高血压病3级。

2、近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查
　　

A、脑电图

B、脑血管造影

C、脑CT

D、血液流变学检查

E、动态心电图

C

高血压患者，出现神经系统表现，因检查C，明确有无脑血管并发症。

3、如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（／mmHg），心率次／分。首选下列哪种药物
　　

A、肾上腺皮质激素

B、硝苯吡啶

C、普萘洛尔

D、硝普钠

E、氢氯噻嗪

D

高血压患者出现急性左心衰，血压／mmHg，应该给予硝普钠降压、扩血管、减轻心脏负担治疗。

2、女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压／mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV。

4、本病例最可能的诊断是
　　

A、冠心病、心绞痛

B、冠心病、心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、气胸

E、主动脉夹层动脉瘤

E

既往有高血压病史，突然剧烈胸痛，呈撕裂状，持续不缓解，是典型主动脉夹层动脉瘤的临床表现，心电图符合高血压表现。

5、确诊的首选检查是
　　

A、超声

B、心肌酶谱

C、胸片

D、血沉

E、连续心电图监测

A

主动脉夹层破裂，超声检查，其优点是无创，无需造影剂，可定位内膜裂口，显示真、假腔的状态及血流情况，还可显示并发的主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的阻塞等情况。

3、患者男性，47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

6、检查心脏时可能出现下列哪种体征

A、心尖搏动向左下移位

B、心尖部可听到舒张期杂音

C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

D、心脏形态呈靴形

E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音

B

颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选B。

7、该患者心音不会出现下列哪种改变

A、心尖部第一心音可呈拍击性

B、肺动脉瓣区第二心音增强

C、心尖部第一心音增强

D、心尖部第二心音增强

E、主动脉瓣区第二心音分裂

D

二尖瓣狭窄时通过二尖瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不会增强。

4、患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

8、为明确诊断需做哪项检查

A、阿托品试验

B、运动负荷试验

C、倾斜试验

D、心得安试验

E、多巴酚丁胺试验

A

阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。心得安试验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。

9、如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

A、静点阿托品

B、静点异丙基肾上腺素

C、无需治疗

D、口服-2或氨茶碱

E、以上均不是

C

单纯窦性心动过缓但无症状无需治疗。

5、患者女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

10、听诊的发现最可能的诊断是

A、房性早搏

B、窦性心律不齐

C、窦性心动过速

D、室性早搏

E、心房颤动

E

心房颤动的特点：第一心音强弱不定，心律极不规则，脉搏短绌。

11、为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查

A、X线胸片

B、超声心动图

C、嘱患者屏气后听诊

D、心电图检查

E、嘱患者左侧卧位听诊

D

心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。

6、54岁。心房顫动患者，突然发一过性黑矇。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

12、应考虑的诊断是

A、脑血栓形成

B、脑动脉瘤

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、脑血管畸形

C

房颤患者有较高的栓塞发生率，上述症状为一过性脑栓塞导致。

13、最适宜的预防治疗措施是

A、低分子右旋糖酐

B、丙戊酸钠

C、降纤酶

D、阿司匹林

E、胞二磷胆碱

D

房颤患者易形成心房附壁血栓，血检脱落可引起脑栓塞。一过性黑蒙为颈内动脉系统TIA表现。预防血栓形成选用阿司匹林。

7、患者女性，26岁，于0年4月20日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20％。

14、该患者可能发生了以下哪种情况

A、心脏骤停

B、出血性休克

C、呼吸衰竭

D、心源性休克

E、窒息

A

心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。

15、对该患者的诊断依据是

A、意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出

B、面色苍白

C、口唇四肢末梢严重发绀

D、血氧饱和度迅速下降至20％

E、意识丧失

A

心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短阵抽搐；②心音、大动脉搏动消失，血压测不出；③呼吸断续或停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀。

8、患者女性，75岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。心电图示心搏停顿。

16、此时首选的治疗药物是

A、肾上腺素

B、普罗帕酮

C、碳酸氢钠

D、胺碘酮

E、普鲁卡因酰胺

A

肾上腺素对心血管的作用：AD主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小；血压升高，并以收缩压升高较为明显。可用于心搏停顿。

17、该药物最佳的给药途径是

A、肌内注射

B、心内注射

C、气管内给药

D、静脉注射

E、皮下注射

D

心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。

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