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病态窦房结综合征的临床表现 [复制链接]

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1、病态窦房结综合征的自然病程

病态窦房结综合征是一个发展很慢的过程,其特点如下:

(1)病程长:起病隐袭,有时偶在体检时被发现,也有在房颤电复律后才被发现。但多数患者在就诊前即有数年、十几年心率减慢、头晕、黑蒙甚至晕厥史,有的可长达20年之久。病程一般以老年患者为最长。

(2)发展慢:生存患者的各项指标变性情况并不特别显著,尤其是窦房结恢复时间(SNRT)毫秒者及心电图显示为单纯窦性心动过缓者,复查结果几乎无发展。(3)病死率低。

2、性别和年龄

病态窦房结综合征的发病一般与性别无关,但亦有报道青少年患者以男性较多,在老年人中女性多于男性。发病年龄见于各年龄组,但随着年龄的增加发病率也增加。其中以40~60岁为最多。

3、症状及体征

主要取决于窦性心率的快慢及伴有或不伴有快速性心律失常。当心率过慢或伴有短暂的或较长时间的心脏停搏,使心排血量减少,导致心、脑、肾等重要脏器的灌注不足,常可诱发明显症状,尤其是以脑供血不足的症状为主。症状可呈持续性,也可呈间歇性发作。轻型病例可能会因无明显症状而被漏诊、误诊。

(1)脑供血不足症状:

病态窦房结综合征早期或轻症病例由于脑血流减少,可出现全身疲乏、肌肉疼痛、烦躁、记忆力减退、失眠、头晕。当病态窦房结综合征加重时,可出现语言障碍、轻瘫、阵发性黑蒙,严重者甚至发生晕厥、抽搐、大小便失禁及阿-斯综合征。

(2)心脏症状:

各种心脏表现是病态窦房结综合征仅次于脑部症状的最常见的表现。主要的心脏症状有三种:心悸、充血性心力衰竭和心绞痛。

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