8cm小切口,心脏换瓣手术不用开胸主 [复制链接]

医院的心血管外科完成了一例微创“小切口”的心脏大手术，通过胸骨上段8cm的小切口，就完成了主动脉瓣的置换手术，最后张先生带着不为人知的“美容切口”痊愈出院。

半年前，张先生感到胸闷气促，咽喉部紧缩感，医院就诊检查后发现是主动脉瓣重度返流，心功能不全。心血管外科主任建议张先生将主动脉瓣膜换成人工瓣膜，听说要换瓣，张先生顿时犯了怵，他听说换瓣需要正中开胸，创伤很大，不想开胸。

一般情况下，常规手术切口长20厘米，容易显露操作和把控风险，可以减少停跳时间，对医生来说操作起来更安全，而微创小切口常约8厘米，手术视野又深又小，心脏停跳时间长，对医生来说需要的技术要求高、难度大、风险高！

经过专家团队的紧密结合，结合主刀医生丰富的心脏手术经验，采取胸骨上段小切口完成了主动脉瓣的置换手术，这种手术具有明显的优势，手术以后伤口瘢痕小，恢复快，手术后胸部的呼吸、运动功能显著恢复。

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣是心脏搏出血液通向全身的闸门，一旦主动脉瓣出现狭窄，心脏搏动就会受阻，一方面是心脏需要更大的力量，另一方面是心脏搏出的血液量减少，会引起全身的供血不足，临床上会表现出头晕、眼花、胸痛等症状，严重会突发昏厥、猝死等。

主动脉瓣狭窄病因

1.风湿性主动脉病变

风湿性主动脉瓣狭窄多合并二尖瓣的风湿性病变，目前，风湿病的发病率显著降低，发病趋势呈显著降低。

2.主动脉瓣先天畸形

正常的主动脉瓣膜是三叶结构，病理状态下，随着胎儿的发育三叶融合成二叶，随着瓣膜逐渐增厚、钙化，瓣膜发生狭窄。

3.退行性主动脉病变

主动脉瓣狭窄多发生在65岁以上的老年患者，随着年龄的老化，退行性病变发病的人数就会逐年的增多。

主动脉瓣狭窄危害

主动脉瓣狭窄之后会直接导致左心室排血受阻，病变逐渐进展，会出现代偿性的心室肌肥厚，以代偿性适应左心排血受阻。随着病变的发展，会出现主动脉瓣狭窄的临床三联征：劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。

1.劳累性呼吸困难

此症状是主动脉瓣患者的最常见主诉，与心功能失代偿、左房以及肺静脉压升高引起的肺淤血有重要关系，表现为乏力、头晕等供血不足等表现。

2.胸痛

主动脉瓣狭窄的胸痛表现和心绞痛症状一样，也有胸骨后压榨感，两者的疼痛机制是相同的，但此胸痛服用硝酸甘油不能缓解，甚至会加重，需要特别引起重视。

3.晕厥

主动脉重度狭窄患者出现轻微或一过性晕厥，早期表现为黑蒙、头晕，这是脑供血不足的主要表现，严重的患者会出现晕厥，这是另一潜在风险。

主动脉瓣狭窄的患者是瓣膜病变中预后最差的一种，未治疗之前，由于瓣叶交界区粘连、瓣叶纤维化以及钙化，瓣口面积逐渐缩小。因此，主动脉瓣狭窄的患者一旦出现症状，应该积极地进行手术治疗。