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30多岁拥有一颗玻璃心,年轻人,心衰 [复制链接]

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近日,医院心内三科连续收治了两名30多岁的年轻心衰患者,成为以中老年患者居多的心血管内科引人注目的“新鲜群体”。这两名“壮汉”都是因为扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)引发的心脏功能衰竭,他们看着身强体壮,与正常年轻人没什么区别,却有着一颗随时可能引发猝死的“玻璃心”。

35岁的王先生是一名工程师,在怀化市出差时,突然出现喘不上气来的症状,这种症状在活动后愈发严重,随着病情发展,王先生到晚上不能平躺,伴有阵发性呼吸困难,胸骨下端疼痛,医院对症治疗后,为求进一步诊治,到医院心血管内科就诊。

心内三科阳*主任医师通过仔细询问王先生病史,结合检查结果,诊断为扩张型心肌病引发的心力衰竭。心脏彩超显示,王先生的心脏射血分数已经低至17%(心脏射血分数正常值为>50%),属于猝死高危人群。科室立即为王先生开辟绿色通道,由轮椅推送入病房。得知走路都有生命危险,王先生和家人不敢置信,怎么年纪轻轻就有了一颗“老年人的心”。

心内科三科主任潘宏伟告诉王先生,扩张型心肌病以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征,好发于20~50岁的中青年,猝死率高,5年病死率约为15%~50%。扩张型心肌病早期发病隐匿,可能长达数年,但早期X线检查及心脏彩超能识别出心脏病理改变,中晚期心力衰竭症状严重,合并心律失常时,可表现为心悸、头晕、黑蒙甚至猝死。王先生回忆,去年体检时就被告知心影增大,因为身体没有明显不适,故未引起重视,进而引发严重心衰。

在通过一系列的抗心衰、抗心室重构等对症支持治疗后,王先生已经明显好转,活动能力提升,复查心脏彩超射血分数已经升至43%,于7月30日出院。

无独有偶,王先生入院第二天,长沙34岁的张先生也因为扩张型心肌病引发心脏功能衰竭入院,经治疗后转危为安。

潘宏伟主任提醒,预防扩张型心肌病首先要保持健康的生活方式,规律作息不熬夜,控制感染,提高免疫力,减少被病*侵袭的机会。第二要定期体检,X线、B超检查出心脏异常增大,一定要马上就医,即便没有任何症状,也要高度警惕,如果仅凭自我感觉而不及时就诊,可能会错过最佳治疗机会。潘宏伟主任特别提醒,在扩张型心肌病的中晚期,心脏扩大,心肌越拉越长,弹性变差,泵不出足够的血,在剧烈活动下极易引发猝死,一旦出现活动或劳累后气短的症状,千万不要硬抗和拖延,应及时就诊,尽早治疗。

潇湘晨报记者夏盛通讯员周妍吴娟吴威

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